| Příloha k žádosti o nadační příspěvek NKSVK | ||
| 1. Žadatel *) (název instituce, případně jméno): | ||
| Adresa: | PSČ: | |
| Telefon: | Fax: | E-mail: |
| IČO: | Číslo bankovního účtu: | u: |
| Jméno a příjmení zástupce žadatele oprávněného k podpisu smlouvy: | ||
| 2. Název projektu: | ||
| 3. Datum (případně doba trvání) | ||
| 4. Autor (kurátor) apod.: | ||
| 5. Obsah projektu |
||
| 6. Věcné náklady |
7. Osobní náklady |
|
| 8. Celkové náklady |
9. Z toho zajištěny prostředky z vlastního (jiného) zdroje: |
|
| 10. Předpokládaný příjem z realizace projektu a způsob jeho užití: |
11. Požadovaná částka nadačního příspěvku: |
|
| 12. Cíl projektů |
||
| 13. Informace o minulých podobných projektech (pokud je žádost předkládána poprvé *): |
||
| 14. Informace o žadateli a jeho činnosti v oblasti výtvarného umění |
||
|
*) Rozsáhlejší informace uveďte v příloze Datum Podpis zástupce žadatele |
||